咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。咯血病是一种以咯血为主要表现的病症,可由多种原因引起。
咯血的原因众多。呼吸系统疾病是常见病因,例如肺结核,结核病变使肺部血管通透性增加、血管破裂从而引起咯血;支气管扩张患者,由于支气管壁的血管结构被破坏,容易反复咯血;肺癌患者,肿瘤组织侵犯血管也会导致咯血。心血管疾病也可引发咯血,像二尖瓣狭窄,肺淤血时肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可出现咯血。血液系统疾病,如血小板减少性紫癜,凝血功能障碍,也可能有咯血症状。
对于咯血病的治疗,首先要针对病因进行治疗。如果是肺结核引起的咯血,需要进行规范的抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,通过杀灭结核分枝杆菌来控制病情,减少咯血的发生。对于支气管扩张导致的咯血,在急性咯血期要保持呼吸道通畅,避免窒息,可使用垂体后叶素等药物收缩血管止血。如果咯血量大,内科治疗无效时,可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗。肺癌患者如果能手术应尽量手术切除肿瘤,不能手术者可进行放化疗等综合治疗。对于心血管疾病引起的咯血,如二尖瓣狭窄,可能需要根据病情进行心脏瓣膜修复或置换等手术治疗。在咯血治疗过程中,患者要卧床休息,避免紧张情绪,同时要积极防治并发症,如窒息、失血性休克等。如果是血液系统疾病引起的咯血,要针对血液系统疾病本身进行治疗,如补充血小板、纠正凝血功能等。
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