什么是咯血

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。

咯血需与口腔、咽、鼻出血相鉴别。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多时，血液可经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者常有咽部异物感，用鼻咽镜检查可以确诊。咯血还应与呕血相区别。呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。呕血多伴有黑便，而咯血一般不伴有黑便，除非咯血咽下后出现。咯血的颜色可因出血量、血液在呼吸道内停留时间以及病因不同而有所差异。例如，少量咯血可仅表现为痰中带血；如果是肺结核、支气管扩张等疾病引起的咯血，血液多为鲜红色；而肺炎克雷伯杆菌肺炎患者咯血时，痰液可呈砖红色胶冻样。

咯血的病因众多。呼吸系统疾病是咯血最常见的原因，像肺结核，结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致咯血，空洞型肺结核患者还可能因为空洞内的小动脉瘤破裂而出现大量咯血。支气管扩张患者由于支气管壁的血管结构被破坏，在炎症刺激下容易发生咯血，并且常常反复出现。肺癌患者咯血多是因为肿瘤组织侵犯血管，或者肿瘤组织自身破溃出血。除了呼吸系统疾病，心血管疾病也可引起咯血，如二尖瓣狭窄，左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致血管破裂出血。另外，全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，由于凝血功能障碍，也可能出现咯血症状。