子宫内膜炎主要依靠什么确诊

子宫内膜炎主要依靠临床症状、妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查确诊。具体分析如下：

1.临床症状：子宫内膜炎的典型表现包括下腹疼痛、异常阴道分泌物增多、月经不规律或经期延长，部分伴随发热或寒战。疼痛可能向腰骶部放射，性交或按压时加重。急性期症状明显，慢性期可能仅有轻微不适，但长期炎症可导致不孕或盆腔粘连。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊可发现子宫压痛、宫颈举痛，子宫体可能增大或质地变软。慢性炎症可能触及附件区增厚或包块。检查时需排除其他盆腔疾病，如输卵管卵巢脓肿或异位妊娠。

3.实验室检查：血常规常显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白或降钙素原可能增高。阴道分泌物涂片或培养可检测病原体，如细菌、支原体等。宫颈分泌物核酸检测有助于明确特异性感染。

4.影像学检查：超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液，严重时伴盆腔游离液体。磁共振能更清晰显示子宫肌层及周围组织受累情况，鉴别肿瘤或结核等病变。

5.病理检查：诊断性刮宫获取子宫内膜组织，病理学检查发现浆细胞浸润、间质水肿或纤维化可确诊慢性子宫内膜炎。急性期以中性粒细胞浸润为主，需结合临床避免过度刮宫。

子宫内膜炎的诊断需综合多项依据，避免漏诊或误诊。早期干预可减少并发症，改善生育预后。治疗需根据病原体选择敏感药物，必要时联合手术引流或物理疗法。