子宫内膜炎可通过临床症状评估、妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查确诊。具体分析如下：
1.临床症状评估：子宫内膜炎患者常出现下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经不调或性交疼痛等症状。医生通过详细询问病史和症状特点，初步判断是否存在炎症可能。疼痛性质多为持续性隐痛或坠胀感，分泌物可能呈现脓性或血性，月经周期紊乱表现为经期延长或经量增多。发热、乏力等全身症状在急性期较为常见，慢性患者症状可能较轻但反复发作。
2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查子宫及附件情况。医生触诊时可发现子宫压痛、质地偏软或轻度增大，宫颈举痛提示炎症可能累及周围组织。慢性子宫内膜炎可能表现为子宫活动度受限或附件区增厚。检查过程中需注意排除其他盆腔疾病，如盆腔炎或子宫内膜异位症。
3.实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白或血沉增快提示炎症存在。阴道分泌物涂片或培养可明确病原体类型，常见细菌包括链球菌、大肠杆菌或厌氧菌。宫颈分泌物核酸检测有助于发现支原体或衣原体感染。
4.影像学检查：超声检查是首选方法，可显示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液。急性期可能伴有子宫肌层水肿，慢性病例可见宫腔粘连或息肉样改变。磁共振成像能更清晰显示炎症范围及并发症，如盆腔脓肿或输卵管受累情况。
5.病理检查：诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查是金标准。镜下可见子宫内膜间质浆细胞浸润、腺体周围炎症细胞聚集或纤维化改变。慢性子宫内膜炎可能伴有腺体萎缩或鳞状化生，需结合临床表现与其他内膜病变鉴别。
子宫内膜炎的诊断需综合多项检查结果，避免单一指标误判。早期明确诊断有助于针对性治疗，减少并发症风险。治疗方案需根据病原体类型和病情严重程度制定，同时关注患者全身状况及生育需求。
