子宫内膜炎如何确诊

子宫内膜炎可通过临床症状评估、妇科检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查确诊，具体分析如下：

1.临床症状评估：子宫内膜炎常见症状包括下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经不调或性交疼痛。部分患者伴随发热或乏力等全身症状。病史采集需重点关注近期宫腔操作史、分娩或流产情况，这些因素可能增加感染风险。症状的持续时间和严重程度有助于初步判断病情。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查子宫压痛、宫颈举痛及附件区异常。急性期可见宫颈充血、脓性分泌物，慢性期可能表现为子宫稍大或质地偏硬。检查过程中需排除其他盆腔疾病，如输卵管炎或盆腔粘连。

3.实验室检查：血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染。阴道分泌物涂片或培养能明确病原体类型，如厌氧菌、需氧菌或支原体。炎症标志物如C反应蛋白或降钙素原也可能升高。

4.影像学检查：超声检查可观察子宫内膜增厚、宫腔积液或肌层回声不均。严重病例可能显示盆腔积液或输卵管扩张。磁共振成像对复杂病例的分辨率更高，能清晰显示炎症范围及并发症。

5.病理学检查：通过宫腔镜获取子宫内膜组织进行活检，镜下可见浆细胞浸润、间质水肿或纤维化。病理结果是确诊慢性子宫内膜炎的金标准，尤其适用于反复流产或不孕患者。

子宫内膜炎的诊断需结合多维度检查结果，避免漏诊或误诊。早期干预可减少并发症，如盆腔粘连或不孕。治疗需根据病原体选择敏感药物，必要时联合手术引流或物理疗法。