不孕不育的诊断需结合病史采集与体格检查、生殖系统影像学评估、激素水平检测、精液分析、输卵管通畅性检查。具体分析如下：
1.病史采集与体格检查：详细询问月经史、生育史、手术史及生活习惯，体格检查重点观察生殖器官发育情况，是否存在畸形或异常分泌物，初步判断潜在问题方向。
2.生殖系统影像学评估：通过超声检查观察子宫形态、卵巢储备及排卵情况，必要时采用造影技术明确宫腔结构，排除输卵管阻塞或占位性病变。
3.激素水平检测：抽血测定促卵泡激素、黄体生成素等指标，评估卵巢功能及垂体调节机制，判断是否存在内分泌紊乱导致排卵障碍。
4.精液分析：采集精液样本检测精子数量、活力及形态，明确男性生育力是否受损，需多次检查以提高结果准确性。
5.输卵管通畅性检查：采用通液术或造影术确认输卵管是否畅通，机械性阻塞或粘连可能阻碍受精卵运输，需结合影像结果制定方案。
诊断过程中需避免单一检查下定论，不同项目需互补验证；检查时机应结合生理周期，如激素检测需特定月经阶段；侵入性操作需评估适应症及风险；心理状态可能影响结果，需保持沟通；最终诊断需综合临床经验与客观数据，避免过度依赖某项指标。
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王少为
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副主任医师 山东省立医院
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主任医师 北京医院
诊断不孕不育需通过详细病史采集、全面体格检查、精液常规分析、女性激素水平检测、影...
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