诊断不孕不育需通过详细病史采集、全面体格检查、精液常规分析、女性激素水平检测、影像学检查评估生殖系统结构。具体分析如下：
1.详细病史采集：重点了解月经史、性生活频率、避孕方式、既往妊娠情况及手术史。询问是否有盆腔炎、内分泌疾病等可能影响生育的病史。生活习惯如吸烟、饮酒、作息规律也需记录，这些因素可能干扰生殖功能。
2.全面体格检查：女性需检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件，观察有无畸形、炎症或肿块。男性需检查睾丸、附睾、精索等外生殖器发育情况，排除隐睾或精索静脉曲张。双方均需评估第二性征发育是否正常，如体毛分布、乳房发育等。
3.精液常规分析：通过禁欲3-7天后取精液样本，检测精子浓度、活力、形态及液化时间。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。需重复检测以提高准确性，避免单次误差影响判断。
4.女性激素水平检测：在月经周期特定时间抽血，测定促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等。激素失衡可能反映卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征或排卵障碍。甲状腺功能及泌乳素检测也属必要。
5.影像学检查评估生殖系统结构：女性通过超声检查子宫形态、内膜厚度及卵巢卵泡数量，必要时行输卵管造影或宫腔镜。男性可通过阴囊超声排查睾丸病变或精索静脉曲张。磁共振或CT用于复杂病例的进一步评估。
诊断过程中需保持耐心，避免过度焦虑干扰结果。检查前遵医嘱调整饮食作息，确保数据准确。双方需共同参与，明确问题后针对性制定方案。
