不孕不育的诊断主要包括病史采集与体格检查、精液分析、排卵功能评估、输卵管通畅性检查、影像学检查。具体分析如下：
1.病史采集与体格检查：通过详细询问月经史、性生活史、既往病史及家族遗传史，结合全身及生殖系统检查，初步判断是否存在影响生育的潜在因素。体格检查重点关注生殖器官发育情况、有无畸形或病变，同时评估体重、体脂分布等全身指标。
2.精液分析：通过检测精液量、精子浓度、活力、形态及液化时间等参数，评估男性生育能力。需禁欲2-7天后采集样本，重复检查以提高准确性。若结果异常，需进一步排查是否存在生殖系统感染、内分泌失调或遗传缺陷。
3.排卵功能评估：通过基础体温监测、黄体中期孕酮测定、超声卵泡追踪等方法确认排卵是否正常。连续监测月经周期变化，结合激素水平分析，可判断是否存在多囊卵巢综合征、黄体功能不足等排卵障碍。
4.输卵管通畅性检查：采用子宫输卵管造影或通液术，观察造影剂在输卵管内的流动情况，判断是否存在阻塞、粘连或积水。腹腔镜检查可直接观察盆腔内输卵管形态，同时处理粘连或子宫内膜异位病灶。
5.影像学检查：超声检查可评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备，磁共振成像有助于诊断子宫畸形或肿瘤。三维超声或宫腔镜能更精准检测宫腔粘连、息肉等病变。
诊断过程中需综合考虑双方因素，避免单方面检查遗漏病因。部分检查需在特定生理周期进行，需严格遵循医嘱准备。侵入性操作可能存在风险，需充分沟通后实施。心理因素对生育的影响不可忽视，必要时建议心理评估与疏导。
