做心电图可以确诊心肌缺血吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

做心电图可以在一定程度上帮助确诊心肌缺血，但不能单纯依靠心电图来确诊。

心电图是诊断心肌缺血的重要手段之一。当心肌缺血发生时，心电图可能会出现典型的ST段压低、T波倒置或低平、ST段抬高在急性心肌梗死等情况下等特征性改变。心电图的诊断存在一定局限性。首先，心电图的改变并非心肌缺血所特有，其他情况如心脏神经官能症、电解质紊乱等也可能导致类似的心电图表现。其次，有些心肌缺血可能是阵发性的，在做心电图时可能并未发作，从而导致漏诊。心电图对于心肌缺血的定位也相对粗略。

为了更准确地诊断心肌缺血，通常还需要结合患者的症状如胸痛、胸闷等、病史如高血压、糖尿病、冠心病家族史等、其他检查如心脏超声、冠状动脉造影、心肌标志物检测等进行综合判断。冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和形态。心脏超声可评估心脏的结构和功能。心肌标志物如肌钙蛋白等在心肌损伤时会升高，对诊断心肌梗死等有重要意义。心电图是诊断心肌缺血的重要方法之一，但需要结合多种因素进行综合分析，必要时还需进一步进行其他检查以明确诊断。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查和诊断方法，以确保对心肌缺血做出准确的判断和及时的治疗。

2024-09-10 浏览 9

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