子宫肌瘤会影响受孕吗

崔颖 副主任医师 北京医院三级甲等妇科

子宫肌瘤确实可能影响受孕，但具体影响程度取决于肌瘤的大小、数量和位置。多数情况下，小型且未压迫子宫腔的肌瘤对生育影响较小，但黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤若导致宫腔变形，可能干扰胚胎着床或增加流产风险。部分患者可能出现输卵管阻塞或宫颈形态改变，从而降低自然受孕概率。

子宫肌瘤影响生育的机制较为复杂。黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间，可能阻碍受精卵植入或引发异常子宫出血。较大的肌壁间肌瘤若使子宫内膜血供不足，可能导致胚胎发育异常。浆膜下肌瘤通常对受孕影响较小，但若体积过大压迫输卵管，可能妨碍精卵结合。肌瘤可能引起子宫异常收缩，干扰胚胎着床或维持妊娠的能力。合并肌瘤的孕妇发生流产、胎位异常或早产的风险相对较高，但并非所有肌瘤患者都会出现生育问题。

备孕前建议通过超声明确肌瘤的位置和大小。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可考虑手术切除，但需权衡手术对子宫的损伤风险。术后需避孕6-12个月以待子宫修复。药物治疗对缩小肌瘤效果有限，仅作为术前辅助。孕期需密切监测肌瘤变化，警惕红色变性引发的疼痛。若自然受孕困难，可结合辅助生殖技术，但需评估子宫环境是否适合胚胎移植。定期随访和个体化诊疗方案是保障生育安全的关键。

2025-05-16 浏览 2

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