脊柱结核可以做腰穿吗

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

脊柱结核患者一般不建议做腰穿。

脊柱结核是由于结核分枝杆菌感染脊柱而导致的疾病。在脊柱结核时，脊柱的骨质可能遭到破坏，脊柱的稳定性受到影响，同时可能伴有椎旁寒性脓肿等情况。此时进行腰穿存在较大风险，可能会导致穿刺部位的感染扩散，加重病情；并且脊柱结核病变可能会影响脑脊液循环，腰穿可能难以准确获取脑脊液情况，还可能引起脑疝等严重并发症。腰穿本身是一种有创操作，对于脊柱结核患者来说，身体较为虚弱，可能难以耐受腰穿带来的不适和潜在风险。

在临床实践中，对于怀疑有脊柱结核的患者，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查如X线、CT、磁共振成像等、实验室检查如血常规、红细胞沉降率、结核菌素试验、结核菌培养等来综合判断病情。如果需要了解中枢神经系统是否受累，医生会谨慎评估风险和获益后，再决定是否采取其他相对安全的检查方法。在处理脊柱结核患者时，应充分考虑患者的具体情况和病情特点，权衡各种检查和治疗方法的利弊，以确保患者的安全和治疗效果。腰穿并非脊柱结核的常规检查手段，只有在极少数特殊情况下，经过多学科会诊和充分评估后，才可能会考虑谨慎实施。

2024-10-13 浏览 2

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