泌尿系感染的诊断标准主要依据临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断。典型表现包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可能伴随发热、腰痛等全身症状。确诊需结合尿常规、尿培养等实验室证据，必要时通过影像学排除复杂因素。
诊断泌尿系感染时，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或镜检白细胞≥5个/HP具有重要提示意义。尿培养是金标准，清洁中段尿细菌培养≥10⁵CFU/ml可明确病原体。上尿路感染如肾盂肾炎常伴体温超过38℃、肋脊角叩痛，需与下尿路感染鉴别。对于反复发作、治疗效果不佳或存在泌尿系统结构异常者，超声、CT等影像检查有助于发现结石、梗阻或解剖畸形等潜在病因。
注意留取清洁中段尿标本前需规范消毒，避免污染影响结果。孕妇、儿童、老年及免疫功能低下者的临床表现可能不典型，需提高警惕。抗生素选择应参考药敏试验，避免经验性用药导致耐药。长期留置导尿管者可能出现无症状菌尿，通常无需治疗。糖尿病患者合并泌尿系感染易进展为气肿性肾盂肾炎等严重并发症，需及时干预。治疗期间需监测体温、尿常规及肾功能变化，疗程结束后建议复查尿培养确认疗效。
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怎样诊断泌尿系感染
李青
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
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李青
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
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