患了输尿管结石腰疼不一定是结石在往下排。
输尿管结石引发的腰疼是较为复杂的情况。当结石在输尿管内移动时，确实可能引起腰疼，这是因为结石刺激输尿管平滑肌，导致输尿管痉挛，进而引起疼痛。这种疼痛往往较为剧烈，呈绞痛性质，可伴有恶心、呕吐等症状。单纯的腰疼也可能是结石在输尿管内静止不动，但由于结石本身阻塞输尿管，造成肾盂内压力升高，牵拉肾包膜等组织而引发的疼痛。另外，输尿管结石合并感染时，炎症刺激周围组织也会导致腰疼，这种疼痛可能还伴有发热、尿频、尿急等泌尿系统感染的症状。
从结石的大小、形状和输尿管的解剖结构等方面来看，较小的、表面光滑的结石相对更容易移动，在往下排的过程中可能引起疼痛。但如果结石较大，卡在输尿管的某个狭窄部位难以移动，也会持续造成梗阻和疼痛。而且输尿管存在三个生理狭窄处，结石容易嵌顿在此，即使不移动也会导致疼痛。所以不能仅凭腰疼就判断结石在往下排，需要结合其他症状，如是否有血尿、是否看到结石排出等，必要时还需要借助影像学检查，如B超、腹部平片、CT等来准确判断结石的状态。
