脾肾阳虚的症状包括畏寒肢冷、腰膝酸软、五更泄泻、性功能减退、水肿。具体分析如下：
1.畏寒肢冷：脾肾阳虚患者常出现全身怕冷、四肢不温的症状，尤其在冬季或阴冷环境中更为明显。由于脾肾阳气不足，无法温煦肢体，导致气血运行不畅，手足冰冷，甚至伴有面色苍白、精神萎靡。部分患者可能因阳气虚衰而喜暖恶寒，穿衣较常人多，但仍难以缓解寒冷感。
2.腰膝酸软：腰为肾之府，脾肾阳虚时肾气亏虚，腰部失于温养，表现为腰部及膝部酸软无力，久站或劳累后加重。患者常感腰膝沉重，活动受限，可能伴随下肢乏力、行走不稳。夜间或晨起时症状尤为明显，与肾阳不足、筋骨失养密切相关。
3.五更泄泻：脾肾阳虚者易在黎明时分出现腹泻，俗称五更泄。因阳气未振，阴寒内盛，肠道运化失常，导致大便稀溏、完谷不化。腹泻多呈慢性反复发作，伴有腹部冷痛，排便后疼痛缓解，与脾肾两脏阳气虚衰、固摄无力有关。
4.性功能减退：肾阳不足直接影响生殖功能，男性可能出现阳痿、早泄、精冷，女性常见月经不调、宫寒不孕。性欲减退、生殖机能低下是典型表现，多因肾阳亏虚、命门火衰，无法推动生殖之精的正常化生与疏泄。
5.水肿：脾肾阳虚导致水液代谢障碍，常出现下肢浮肿或全身水肿，按压后凹陷不易恢复。脾虚不能运化水湿，肾虚则气化无权，水湿停聚于肌肤或腹腔，形成水肿。晨起眼睑浮肿、午后下肢肿胀加重是常见特征。
脾肾阳虚是中医常见的虚证类型，多因久病耗伤或体质虚弱所致。症状表现复杂，需结合全身状况综合辨证。调理以温补脾肾阳气为主，兼顾健脾利湿、益肾固本。临床需注意与其他阳虚证鉴别，避免误治。
