马钱子和川乌均具有较强毒性,但川乌的毒性通常更为剧烈。川乌所含的乌头碱类成分对心脏和神经系统有极强毒性,极小剂量即可致命;马钱子虽含剧毒士的宁,但致死剂量略高于川乌,且中毒过程相对缓慢。
川乌的毒性主要体现在乌头碱对心肌和神经的快速作用。乌头碱通过激活钠离子通道,导致心律失常、心室颤动,严重时数分钟内可致死。马钱子的士的宁则作用于中枢神经系统,引发强直性痉挛和呼吸衰竭,但需较高剂量成人致死量约30-100毫克。从临床中毒案例看,川乌误服或炮制不当引发的死亡风险更高,尤其在民间用药中更为常见。
使用含马钱子或川乌的方剂必须严格遵循炮制规范。川乌需经过长时间浸泡、蒸煮以降低乌头碱含量,马钱子需砂烫或油炙破坏士的宁结构。未经专业指导,绝对禁止自行服用。中毒症状包括麻木、呕吐、抽搐等,需立即就医。两类药物均列入剧毒中药管理目录,临床使用需医师处方,并控制剂量。任何情况下,避免将生品直接入药,更不可作为食疗材料。