输卵管结核主要由结核分枝杆菌感染引起、邻近器官结核病灶扩散、淋巴或血行传播、免疫力低下导致潜伏感染复发、生殖系统局部防御机制破坏。具体分析如下：
1.结核分枝杆菌感染引起：结核分枝杆菌是输卵管结核的直接致病菌，原发感染多通过呼吸道进入人体，随后经血行播散至生殖系统。输卵管黏膜对结核分枝杆菌高度敏感，感染后易形成干酪样坏死和肉芽肿性病变，导致管壁增厚、粘连甚至闭塞。
2.邻近器官结核病灶扩散：盆腔内其他器官如肠道、腹膜或淋巴结的结核病灶可直接蔓延至输卵管。炎症反应导致纤维组织增生，使输卵管与周围器官粘连固定，功能受损。
3.淋巴或血行传播：结核分枝杆菌可通过淋巴系统或血液循环从原发灶扩散至输卵管。血行播散多见于原发性肺结核后，细菌随血流沉积于输卵管黏膜下层，形成微小结核结节并逐渐发展。
4.免疫力低下导致潜伏感染复发：机体免疫力下降时，潜伏的结核分枝杆菌重新活跃并大量繁殖。营养不良、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂等因素可削弱免疫监视功能，促使结核复发并侵袭输卵管。
5.生殖系统局部防御机制破坏：输卵管黏膜的纤毛运动和分泌功能受损后，清除病原体的能力下降。反复感染、手术创伤或慢性炎症可能破坏局部屏障，为结核分枝杆菌定植创造条件。
输卵管结核早期症状隐匿，易被忽视。诊断需结合病史、影像学及病理检查，延误治疗可能导致不孕或慢性盆腔疼痛。规范抗结核治疗是关键，同时需加强营养支持与免疫调节。定期随访监测药物不良反应，避免自行停药或减量。
