输卵管不孕常见原因包括炎症感染导致粘连或阻塞、先天发育异常如形态或功能缺陷、手术创伤引发瘢痕形成、子宫内膜异位症引起结构破坏、盆腔粘连限制输卵管活动。具体分析如下：
1.炎症感染导致粘连或阻塞：输卵管炎症多由细菌或病原体上行感染引起，常见于淋病或衣原体等未及时治疗。炎症反复发作会导致管壁充血水肿，纤毛功能受损，最终形成粘连或完全闭锁。急性期表现为下腹疼痛发热，慢性期可能无症状但影响受精卵运输。
2.先天发育异常如形态或功能缺陷：部分个体输卵管存在先天狭窄、过长或憩室，影响卵子与精子结合。纤毛摆动能力弱或肌肉收缩异常也会阻碍受精卵向宫腔移动。这类问题常伴随其他生殖系统畸形，需通过影像学检查明确。
3.手术创伤引发瘢痕形成：盆腔或腹部手术如阑尾切除、卵巢囊肿剥离可能损伤输卵管组织。术后粘连会使输卵管扭曲或固定，降低拾卵能力。多次手术或操作粗糙者风险更高，瘢痕挛缩还可能造成局部梗阻。
4.子宫内膜异位症引起结构破坏：异位内膜组织侵袭输卵管壁，导致管腔狭窄或与周围器官粘连。病灶周期性出血引发炎症反应，形成纤维化包裹。患者常有痛经或性交痛，病变严重时输卵管完全失去功能。
5.盆腔粘连限制输卵管活动：既往腹膜炎、结核或出血性疾病可能导致广泛盆腔粘连。输卵管被纤维带牵拉变形，无法自由伸展至卵巢表面拾卵。粘连程度与不孕概率呈正相关，需腹腔镜评估后松解。
输卵管问题需结合病史与检查综合判断，影像学与内镜是主要诊断手段。治疗需个体化，部分情况可通过手术改善，但功能严重受损者可能需辅助生殖技术。避免不洁性行为与及时控制感染有助于预防炎症性损伤。
