脊髓损伤的症状包括感觉异常或丧失、运动功能障碍、自主神经功能紊乱、反射活动异常、疼痛或痉挛。具体分析如下:
1.感觉异常或丧失:脊髓损伤后常见受损平面以下的感觉减退或完全消失,表现为触觉、痛觉、温度觉等感知能力下降。部分情况可能出现异常感觉,如麻木、刺痛或蚁走感。损伤位置越高,影响范围越大,严重时甚至导致全身感觉障碍。
2.运动功能障碍:损伤节段以下的肌肉控制能力减弱或丧失,轻者表现为肌力下降,重者完全瘫痪。高位颈髓损伤可能引起四肢瘫痪,胸腰段损伤多导致下肢瘫痪。伴随肌肉萎缩和张力变化,早期多为弛缓性瘫痪,后期可能出现痉挛性瘫痪。
3.自主神经功能紊乱:脊髓损伤干扰自主神经传导,引发血压波动、心率异常、排汗障碍或体温调节异常。常见损伤平面以下皮肤干燥无汗,肠道和膀胱功能障碍导致便秘或尿潴留,严重时出现体位性低血压或自主神经反射异常。
4.反射活动异常:急性期脊髓休克表现为损伤平面以下反射消失,后期可能亢进,如膝跳反射或踝阵挛增强。部分患者出现病理反射,如巴宾斯基征阳性。反射异常与脊髓传导通路中断或代偿性兴奋有关。
5.疼痛或痉挛:损伤后可能出现局部或放射性疼痛,表现为钝痛、灼痛或电击样痛。肌肉痉挛常见于慢性期,因失去上位神经元抑制而出现不自主收缩,影响肢体活动并加剧不适感。
脊髓损伤需及时就医评估,避免自行处理延误病情。康复训练应在专业指导下循序渐进,防止关节挛缩或肌肉萎缩。密切监测呼吸、循环及排泄功能,警惕并发症。保持皮肤清洁干燥,预防压疮。心理支持与生理治疗同样重要,需综合干预改善生活质量。