怀孕后开始补充叶酸仍然有一定作用，但效果可能不如孕前理想。叶酸对胎儿神经管发育的关键作用集中在受孕后前28天，此时许多孕妇尚未察觉怀孕。医学界普遍建议备孕阶段提前3个月补充叶酸，以确保体内储备充足。若发现怀孕后才开始补充，仍可继续每日摄入400-800微克叶酸，至少持续至孕12周，这对降低胎儿神经管缺陷风险仍有积极意义。
叶酸作为B族维生素，不仅参与胎儿神经管闭合，还支持胎盘和母体血容量扩张。临床孕中期继续补充叶酸可能减少妊娠高血压和早产风险。天然食物如深绿叶菜、豆类和柑橘虽含叶酸，但烹饪过程中易流失，且生物利用率仅为合成叶酸的60%。医生通常推荐孕妇服用合成叶酸补充剂。对于有神经管缺陷生育史或服用抗癫痫药物的高风险人群，可能需要更高剂量，但需严格遵医嘱。
选择叶酸补充剂时应注意成分表，避免与其他维生素剂量重叠。过量摄入可能掩盖维生素B12缺乏症状，长期超量或诱发不适。建议固定每日服用时间，与钙剂间隔两小时以上以提高吸收率。特殊体质或患有慢性疾病的孕妇应咨询医生调整方案。同时，保持均衡饮食，避免因依赖补充剂而忽视其他营养素摄入。定期产检中可通过血清叶酸检测评估补充效果，及时调整干预措施。
