怀孕后再补充叶酸仍然有一定作用，但效果不如孕前开始理想。叶酸对胎儿神经管发育的关键期在受孕后3-4周，此时许多孕妇尚未察觉怀孕。虽然错过最佳预防期，持续补充仍可支持胎盘形成、红细胞生成，并降低妊娠贫血风险。
叶酸作为B族维生素，参与DNA合成和细胞分裂全过程。孕中晚期胎儿快速生长阶段，充足的叶酸有助于减少早产、低体重儿风险。世界卫生组织建议整个孕期每日补充400微克，哺乳期可延续至产后3个月。对于意外怀孕或备孕阶段未补充者，发现怀孕后应立即开始每日补充，并优先选择含活性叶酸的补充剂，吸收率优于普通合成叶酸。存在神经管缺陷生育史或服用抗癫痫药物者，需在医生指导下增加至每日4-5毫克剂量。
需注意叶酸补充并非越多越好。长期超量可能掩盖维生素B12缺乏症状，干扰锌代谢。天然食物如深绿叶菜、豆类、动物肝脏虽含叶酸，但烹饪损失率达50%-70%。建议通过复合维生素补充剂确保摄入量，同时避免与茶、咖啡同服影响吸收。产检时应检测血清叶酸水平，尤其对于MTHFR基因突变携带者需监测同型半胱氨酸浓度。合并甲状腺疾病或胃肠道吸收障碍的孕妇，需在营养科指导下调整补充方案。
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