土茯苓在常规使用下对肾功能一般没有明显危害，但过量或不当使用可能对肾脏产生不良影响。作为一味传统中药材，土茯苓具有利湿解毒、通利关节等功效，常用于治疗湿热淋浊、带下痈肿等症。现代药理土茯苓含有黄酮类、皂苷类等活性成分，在合理剂量范围内使用通常不会损害肾功能，反而可能通过抗炎、抗氧化等作用对肾脏产生保护效果。
长期大剂量使用土茯苓可能增加肾脏负担，尤其是对已有肾功能不全的患者。部分研究发现，土茯苓中的某些成分在高浓度时可能对肾小管细胞产生毒性，导致肾损伤。土茯苓的利尿作用可能加速电解质紊乱，进一步影响肾脏功能。对于慢性肾病患者或正在服用肾毒性药物的群体，需谨慎使用土茯苓，避免加重病情。临床应用中，土茯苓的剂量和疗程应严格遵循医嘱，不可自行盲目增加用量。
使用土茯苓时需注意个体差异和药物相互作用。肾功能正常者短期使用通常安全，但需避免与具有肾毒性的药物联用，如非甾体抗炎药或某些抗生素。孕妇、哺乳期女性及儿童应在医师指导下使用。若出现尿量异常、水肿或腰酸等症状，应立即停药并就医检查。选择药材时需确保来源正规，避免因炮制不当或杂质残留导致不良反应。总体而言，合理使用土茯苓不会显著危害肾功能，但需结合体质和健康状况科学用药。
