土茯苓在常规使用情况下不会直接导致肾脏损伤。作为一味传统中药材，土茯苓具有清热解毒、除湿通络等功效，广泛应用于湿热淋浊、痈肿疮毒等症候的治疗。现代药理土茯苓的主要活性成分如黄酮类、皂苷类物质具有一定抗炎和免疫调节作用，目前尚未发现其成分对肾脏组织有明确毒性。但需注意，任何药物的安全性都与用量、配伍及个体体质密切相关。
土茯苓的潜在肾毒性风险主要与超量使用、长期滥用或特殊体质相关。部分研究提示，大剂量摄入可能增加肾脏代谢负担，尤其对于已有肾功能不全的人群。中医理论强调中病即止，即药物达到疗效后需及时调整，避免过度依赖。土茯苓常与其他中药配伍使用，若与具有肾毒性药物如关木通、马兜铃等联合应用，可能间接影响肾脏健康。临床案例中，极少数患者因个体差异或药物质量问题出现过敏反应，表现为尿蛋白异常或血肌酐升高，但这类情况较为罕见。
使用土茯苓时需严格遵循中医辨证原则，避免自行盲目加大剂量或延长用药周期。肾功能不全者、老年人及孕妇应在医师指导下慎用。服药期间建议定期监测尿常规和肾功能指标，如出现水肿、尿量减少等异常症状应及时就医。选购药材需确保来源正规，避免因炮制不当或掺杂导致不良反应。中药治疗强调整体平衡，合理配伍和剂量控制是规避风险的关键。
