薄肾小球基底膜病鉴别诊断方法

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

薄肾小球基底膜病的鉴别诊断主要通过肾活检电镜检查。

薄肾小球基底膜病主要表现为持续性镜下血尿，部分可伴有轻度蛋白尿，通常肾功能正常。在鉴别诊断时，肾活检电镜检查是关键。电镜下观察到肾小球基底膜弥漫性变薄是其特征性表现。

首先，与Alport综合征相鉴别，Alport综合征除了血尿、蛋白尿外，还常有眼部病变如圆锥形晶状体等和耳部病变如感音神经性耳聋，且其肾小球基底膜存在超微结构的异常改变，并非单纯变薄，同时有遗传家族史的特点。而薄肾小球基底膜病一般无眼部和耳部异常。其次，与其他肾小球疾病导致的血尿相鉴别，如IgA肾病等，这些疾病通过肾活检的光镜、免疫荧光等检查可发现相应的病理改变，与薄肾小球基底膜病的电镜下单纯基底膜变薄不同。再者，与非肾小球源性血尿相鉴别，如泌尿系统结石、感染、肿瘤等引起的血尿，通过影像学检查、尿液分析等可加以区分。还需排除一些继发性因素导致的肾小球基底膜改变，如系统性疾病累及肾脏等。通过综合临床症状、家族史、相关检查尤其是肾活检电镜检查，能够准确地对薄肾小球基底膜病进行鉴别诊断，为临床治疗和预后判断提供重要依据。

2024-09-07 浏览 8

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