如何鉴别是否得了系膜毛细血管性肾小球肾炎

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过肾活检观察病理特征可明确鉴别是否得了系膜毛细血管性肾小球肾炎。

系膜毛细血管性肾小球肾炎，又称膜增生性肾小球肾炎，其诊断主要依赖肾活检。在光学显微镜下可观察到肾小球呈分叶状，系膜细胞及基质弥漫重度增生，广泛插入到基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨征。电镜下可见系膜区和内皮下有电子致密物沉积。免疫荧光检查可见C3呈颗粒状沿系膜区及毛细血管壁沉积。

这种肾炎在临床表现上也有一定特点。患者常表现为肾病综合征，伴有血尿、高血压和肾功能损害，且病情常持续进展。部分患者可在上呼吸道感染后急性起病，表现为急性肾炎综合征。与其他类型的肾小球肾炎相比，系膜毛细血管性肾小球肾炎具有独特的病理和临床特征。仅凭临床表现有时难以准确诊断，因为其他类型的肾炎也可能有类似症状。肾活检能直接观察到肾小球的病理改变，这对于明确诊断系膜毛细血管性肾小球肾炎至关重要。通过肾活检确定病理类型后，有助于制定针对性的治疗方案和评估预后。但肾活检是有创检查，在决定进行肾活检前，需要综合考虑患者的具体情况和风险因素。肾活检是鉴别系膜毛细血管性肾小球肾炎的关键方法，但诊断过程需要结合临床症状、实验室检查等多方面进行综合判断。

2024-09-07 浏览 4

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