膜性肾小球肾炎需要和哪些疾病区分

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

膜性肾小球肾炎需要和微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等疾病区分。

膜性肾小球肾炎是导致成人肾病综合征的常见病因之一。与微小病变型肾病相区别，后者多见于儿童，起病较急，常突然出现大量蛋白尿，但一般无血尿，对糖皮质激素治疗反应敏感，常可迅速缓解；而膜性肾小球肾炎起病相对隐匿，蛋白尿程度可逐渐加重，血尿相对常见，糖皮质激素治疗效果常不显著。与局灶节段性肾小球硬化相比，局灶节段性肾小球硬化也可表现为肾病综合征，但在光镜下可见部分肾小球的节段性病变，电镜下可见足细胞病变较为突出；膜性肾小球肾炎则主要表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。糖尿病肾病主要发生在糖尿病患者中，常有较长的糖尿病病史，除了蛋白尿外，还常伴有眼底病变等糖尿病的其他并发症；膜性肾小球肾炎患者一般无糖尿病史。还需与其他继发性肾病相区分，如系统性红斑狼疮肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，这些疾病常有相应的原发病表现，通过相关的自身抗体检测、病毒标志物检测等有助于鉴别。在临床诊断中，需要综合患者的临床表现、实验室检查、病理检查等多方面进行仔细分析和判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。准确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

2024-09-07 浏览 5

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