小儿脑膜炎可能出现发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、意识障碍。具体分析如下：
1.发热：脑膜炎早期常见症状为突发高热，体温可迅速升至39℃以上。发热多伴随寒战，使用常规退热药物效果不佳。由于炎症刺激脑膜，体温调节中枢功能紊乱，导致持续高热。部分患儿可能出现体温波动，但整体呈上升趋势。
2.头痛：患儿常表现为剧烈头痛，疼痛部位多集中在额部或全脑。头痛呈持续性且逐渐加重，咳嗽或低头时疼痛加剧。婴幼儿无法表达头痛，可能表现为烦躁哭闹或用手拍打头部。颅内压增高是头痛的主要原因，严重时可伴随视物模糊。
3.呕吐：脑膜炎引发的呕吐多为喷射状，与进食无关且反复发作。呕吐物初期为胃内容物，严重时可含胆汁。颅内压升高直接刺激呕吐中枢，导致频繁呕吐。部分患儿伴随食欲减退，但呕吐后头痛症状可能暂时缓解。
4.颈部僵硬：患儿颈部肌肉强直，被动屈颈时阻力明显增大。仰卧位时可能出现头向后仰的角弓反张姿势。脑膜刺激征阳性是重要诊断依据，但婴幼儿因囟门未闭合可能表现不典型。检查时需注意避免过度用力导致损伤。
5.意识障碍：轻者表现为嗜睡或精神萎靡，重者可出现昏迷或惊厥。意识状态变化与脑实质受累程度相关，可能伴随瞳孔不等大或呼吸节律异常。部分患儿有谵妄或定向力障碍，需密切观察病情进展。
脑膜炎属于急重症，一旦发现疑似症状需立即就医。避免自行使用镇痛或镇静药物，以免掩盖病情。保持呼吸道通畅，记录症状出现时间及变化过程。就医时提供完整病史，包括近期感染史和疫苗接种情况。治疗期间严格遵循医嘱，注意监测生命体征和神经系统表现。
