宫腔镜内膜活检需术前评估、消毒准备、局部麻醉、镜下操作、术后护理，具体分析如下：
1.术前评估：确认患者无禁忌症如急性感染或妊娠，完善血常规、凝血功能等检查，评估宫腔形态及病变位置，必要时行超声检查明确内膜厚度，确保操作安全性。
2.消毒准备：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，使用碘伏或氯己定消毒宫颈管，减少术中感染风险，严格遵循无菌操作规范。
3.局部麻醉：宫颈旁阻滞麻醉或宫颈表面涂抹麻醉药物，减轻扩宫及器械进入时的疼痛感，麻醉效果直接影响患者耐受性，需根据个体反应调整剂量。
4.镜下操作：宫腔镜经宫颈置入后灌注生理盐水膨胀宫腔，观察内膜病变区域，用活检钳精准钳取可疑组织，避免损伤肌层，标本置于甲醛固定送病理检查。
5.术后护理：观察阴道出血及腹痛情况，预防性使用抗生素，告知避免性生活及盆浴两周，病理结果回报后进一步制定治疗方案。
宫腔镜内膜活检是诊断内膜病变的重要手段，操作需结合患者具体情况，严格把控适应症与禁忌症，确保取材准确性与安全性，术后随访对早期发现并发症至关重要。
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