宫腔镜内膜活检的意义

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

宫腔镜内膜活检是一项重要的妇科检查手段，主要用于评估子宫内膜病变，明确异常子宫出血、不孕或可疑内膜病变的病因。通过宫腔镜直视下获取内膜组织进行病理学检查，能够直观发现宫腔形态异常，同时精准定位取材，显著提高疾病诊断的准确率。

宫腔镜内膜活检的核心价值在于实现宫腔形态学与组织学的双重评估。宫腔镜可清晰观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等结构性病变，而活检则能鉴别内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌等病理状态。对于绝经后出血患者，该检查是排除恶性肿瘤的金标准；对于反复流产或不孕患者，可诊断慢性子宫内膜炎或内膜容受性异常；对于激素治疗或乳腺癌术后使用他莫昔芬的患者，能早期发现药物相关内膜病变。相比传统诊刮术，宫腔镜活检具有创伤小、定位准的优势，尤其适用于宫角等特殊部位病变的取样。

操作需严格掌握适应症与禁忌症。急性生殖道感染、严重心肺功能不全者不宜进行；检查时机通常选择月经干净后3-7天，避免妊娠期实施。术前需评估凝血功能，术后可能出现少量出血或感染风险，需遵医嘱使用抗生素。病理结果需结合临床表现综合判断，阴性结果不能完全排除病变，必要时需重复检查或联合超声、MRI等影像学评估。患者术后应禁性生活两周，出现发热或大量出血需及时就医。

2025-05-16 浏览 3

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