早期判断宫外孕或宫内孕需结合症状观察、血HCG检测、超声检查、孕酮水平监测、腹腔镜检查。具体分析如下：
1.症状观察：宫外孕常见症状包括单侧下腹剧痛、阴道不规则出血、肩部放射痛，严重时伴随晕厥或休克。宫内孕早期可能仅有轻微腹痛或点滴出血，疼痛多为双侧且程度较轻。需注意症状出现时间，宫外孕多在孕6-8周症状加重。
2.血HCG检测：通过动态监测血液中HCG水平变化，宫内孕的HCG通常每48小时翻倍增长。若HCG上升缓慢或停滞，可能提示宫外孕。单次检测无法确诊，需结合其他检查。
3.超声检查：阴道超声是确诊的重要手段。宫内孕可见孕囊位于子宫腔内，孕5周后可能出现卵黄囊。宫外孕则显示附件区包块或盆腔积液，子宫内无孕囊。超声需在血HCG达到一定水平后进行。
4.孕酮水平监测：宫内孕的孕酮水平通常高于25ng/ml，若低于5ng/ml高度怀疑宫外孕。孕酮检测需与HCG结合分析，单一指标意义有限。
5.腹腔镜检查：当其他检查无法明确时，腹腔镜可直接观察盆腔情况，确诊宫外孕并同步治疗。属于有创操作，需严格评估适应症。
出现异常症状需立即就医，避免剧烈运动或自行用药。诊断需由专业医生综合判断，延误可能危及生命。
