呼吸衰竭发病机制是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

呼吸衰竭发病机制主要是肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现。

从通气功能障碍方面来看，气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等可引起气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加，通气不足，导致肺泡通气量减少，进而引起二氧化碳潴留和低氧血症。胸廓与胸膜病变，像胸廓畸形、大量胸腔积液或气胸等，可限制胸廓的活动和肺的扩张，造成通气减少。还有神经肌肉疾病，例如吉兰-巴雷综合征等，可累及呼吸肌，使呼吸动力下降，通气功能受损。

在换气功能障碍上，弥散障碍是一个重要因素。像肺间质纤维化等疾病，可使肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚，导致气体弥散速度减慢，从而影响氧气的交换，引起低氧血症。而通气血流比例失调也是常见的换气功能障碍机制，部分肺泡通气不足或血流不足，如肺栓塞时血流减少，肺炎时部分肺泡通气不良等情况，都会使通气血流比例偏离正常范围，影响气体交换效率，最终导致呼吸衰竭的发生。

2024-11-12 浏览 3

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