左肾多发肾结石并小盏积液可通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石、药物排石治疗、定期复查观察。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石：适用于结石直径小于2cm且肾功能良好的情况，通过体外产生的冲击波将结石击碎，随尿液排出，需多次治疗且可能伴随血尿或肾绞痛，术后需增加饮水量促进排石。
2.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂结石，在腰部建立微小通道，通过肾镜直接取出或粉碎结石，创伤较小但需短期住院，术后可能需留置肾造瘘管，需预防感染和出血。
3.输尿管软镜碎石：利用柔性内镜经尿道进入肾脏，激光粉碎结石后取出，适合肾下盏结石或轻度积水，术后恢复快但可能需放置输尿管支架，需注意支架相关不适。
4.药物排石治疗：适用于小于0.6cm的结石，通过口服药物松弛输尿管、碱化尿液促进结石溶解排出，需配合大量饮水及适度运动，定期复查评估效果。
5.定期复查观察：针对无症状的小结石或轻度积液，每3-6个月进行超声或CT检查，监测结石变化及肾功能，若出现感染或梗阻需及时干预。
治疗期间避免高草酸饮食，控制钠盐摄入，每日饮水量保持在2000mL以上，出现发热、剧烈腰痛需立即就医。
左肾多发结石并积水怎么办
陈亮
副主任医师 北京大学第一医院
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主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
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