子宫破裂的症状包括剧烈腹痛、阴道出血、胎心异常、休克表现、子宫轮廓不清。具体分析如下:
1.剧烈腹痛:子宫破裂时患者常突发撕裂样剧痛,疼痛部位多位于下腹部或原手术瘢痕处,伴随腹膜刺激征如压痛反跳痛,疼痛程度与破裂范围相关,大面积破裂可导致全腹弥漫性疼痛。
2.阴道出血:破裂后血液经宫颈外流表现为阴道流血,出血量取决于破裂血管情况,可能为鲜红色或暗红色,大量出血时可见血块,部分患者因内出血为主而外出血不明显。
3.胎心异常:子宫结构完整性破坏导致胎盘供血中断,胎心监护显示基线变异消失、减速或持续心动过缓,严重时胎心消失,提示胎儿急性缺氧。
4.休克表现:大量失血引发循环衰竭,出现面色苍白、脉搏细数、血压下降、皮肤湿冷及意识模糊,血红蛋白进行性下降,需紧急扩容抗休克。
5.子宫轮廓不清:触诊腹肌紧张呈板状腹,子宫形态无法辨认,超声可见腹腔游离液体及胎儿位于子宫外,既往瘢痕处可能触及缺损。
子宫破裂是产科危急重症,多与瘢痕子宫或产程异常相关,需结合病史与体征快速诊断,延迟处理将危及母婴生命,临床需立即手术止血并修复缺损。
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