腰椎骨折的治疗包括卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗。具体分析如下:
1.卧床休息:腰椎骨折后需严格卧床休息,避免负重活动加重损伤。卧床时间根据骨折程度而定,通常为4-8周。期间需保持平卧位,减少脊柱压力,促进骨折愈合。适当翻身预防压疮,但需避免腰部扭转或弯曲。
2.支具固定:使用腰围或脊柱支具提供外部支撑,限制腰椎活动,减轻疼痛并促进愈合。支具需根据个体情况定制,佩戴时间一般为6-12周。固定期间需定期调整松紧度,避免皮肤压迫或肌肉萎缩。
3.药物治疗:以镇痛和抗炎为主,常用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。骨质疏松性骨折需配合抗骨质疏松药物,如钙剂和维生素D,以增强骨密度。
4.物理治疗:急性期过后可进行热敷、电疗等缓解肌肉痉挛。恢复期逐步引入腰背肌锻炼,如五点支撑法、小燕飞等,增强核心肌群稳定性。需在专业人员指导下进行,避免过度负荷。
5.手术治疗:适用于严重骨折或神经压迫病例。常见术式包括椎体成形术、内固定术等,旨在稳定脊柱并解除神经压迫。术后需结合康复训练,逐步恢复功能。
治疗期间需密切观察症状变化,出现下肢麻木或排尿困难应立即就医。避免过早负重或剧烈运动,防止二次损伤。饮食应均衡,补充蛋白质和钙质。定期复查影像学,评估愈合情况。