葡萄胎清宫不干净的症状包括阴道持续不规则出血、子宫复旧不良或增大、早孕反应持续存在、下腹疼痛或坠胀感、血HCG水平持续不降或上升。具体分析如下：
1.阴道持续不规则出血：葡萄胎清宫术后阴道出血量多于月经或淋漓不尽，可能伴有血块或组织物排出。出血时间超过2周需警惕残留，因绒毛组织残留会持续侵蚀子宫血管，导致子宫内膜无法有效修复。若合并感染，分泌物可能呈现脓性或恶臭。
2.子宫复旧不良或增大：清宫后子宫收缩乏力，体积未逐渐缩小至正常，触诊质地偏软。超声检查显示宫腔内存在不均质回声团，提示残留的葡萄胎组织持续生长，可能发展为侵蚀性葡萄胎。
3.早孕反应持续存在：如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状未随清宫减轻，甚至加重。因残留的滋养细胞继续分泌HCG，刺激机体维持妊娠状态，严重者可出现甲亢表现。
4.下腹疼痛或坠胀感：残留组织引发宫腔感染或子宫收缩异常，表现为隐痛或阵发性绞痛。若穿透子宫肌层可能导致腹腔内出血，疼痛加剧并伴休克体征。
5.血HCG水平持续不降或上升：术后每周监测HCG未呈对数下降，或下降后再次升高。提示残留滋养细胞活跃增殖，需警惕恶变，如侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
葡萄胎清宫术后需密切随访，结合超声与HCG监测。若出现上述症状，需及时行二次清宫或化疗，避免严重并发症。病理检查是确诊残留或恶变的关键依据。
