股骨颈骨折手术包括内固定术、人工关节置换术、闭合复位术、开放复位术、空心螺钉固定术。具体分析如下:
1.内固定术:通过金属植入物如钢板或螺钉将骨折端固定,促进骨愈合。适用于年轻患者或骨折未移位的情况。手术需精准定位,避免损伤周围血管和神经。术后需限制负重,定期复查影像学检查。康复期较长,需配合物理治疗恢复关节功能。
2.人工关节置换术:适用于高龄或骨折严重移位的患者。手术切除受损股骨头,植入人工假体。术后可早期活动,减少卧床并发症。需注意假体松动或感染风险。长期随访评估假体功能,避免过度负重或剧烈运动。
3.闭合复位术:通过牵引或手法复位骨折端,无需切开皮肤。适用于轻度移位且软组织条件良好的患者。复位后需外固定或辅助内固定。操作需轻柔,避免加重软组织损伤。术后密切观察血液循环及神经功能。
4.开放复位术:直接切开暴露骨折部位进行复位。适用于复杂骨折或闭合复位失败的情况。手术视野清晰,可精确修复骨折端。创伤较大,需预防感染和血栓形成。术后需严格制动,逐步恢复关节活动度。
5.空心螺钉固定术:采用多枚空心螺钉贯穿骨折线加压固定。适用于稳定性骨折或骨质疏松患者。手术创伤小,稳定性较好。需避免螺钉穿透关节面或损伤骨骺。术后早期可部分负重,但需定期评估骨愈合进度。
术后需严格遵循医嘱,避免过早负重或剧烈活动。饮食应富含钙质和蛋白质,促进骨骼修复。定期复查影像学检查,及时发现并发症。康复训练需循序渐进,不可操之过急。出现红肿、疼痛加剧或发热需立即就医。