寒湿泻与湿热泻是中医常见的两种泄泻类型,病因病机和临床表现有明显差异。寒湿泻多因外感寒湿或饮食生冷导致脾胃阳气受损,水湿不化;湿热泻则因湿热邪气蕴结肠胃,传导失常所致。
寒湿泻主要表现为大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,口淡不渴,舌苔白腻,脉象沉迟。寒湿阻滞中焦,脾胃运化无力,水谷不别而下泄。湿热泻则以大便黏滞臭秽、肛门灼热、腹痛急迫、烦热口渴、小便短赤为特征,舌红苔黄腻,脉滑数。湿热内蕴,肠道气机壅滞,导致排便不畅且秽浊。寒湿泻需温中散寒、健脾化湿,常用方剂如藿香正气散;湿热泻则需清热利湿、调和肠胃,常用葛根芩连汤加减。
辨证时需注意寒湿泻与湿热泻的舌脉差异,避免误治。饮食上,寒湿泻忌生冷油腻,宜温补易消化食物;湿热泻忌辛辣肥甘,宜清淡利湿之品。久泻不愈或伴随严重脱水、高热等症状时,应及时就医,避免延误病情。两种泄泻的调理均需注重脾胃功能恢复,避免过度清热或温燥伤阴。