心脏按压有效指征包括按压时触及大动脉搏动、患者面色由苍白转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸、心电图显示有效心电活动。具体分析如下：
1.按压时触及大动脉搏动：心脏按压时，通过触摸颈动脉或股动脉，可以感受到有规律的搏动，这表明心脏按压产生了有效的血液循环。大动脉搏动的存在说明心脏按压的力量和频率足够，能够将血液输送到全身各部位，维持重要器官的血液供应。
2.患者面色由苍白转为红润：心脏按压有效时，患者的血液循环得到改善，血液中的氧气含量增加，面色会由苍白逐渐转为红润。这一变化表明心脏按压成功地将含氧血液输送到全身，尤其是面部等外周组织，改善了组织的氧合状态。
3.瞳孔由大变小：心脏按压有效时，脑部血液供应得到改善，瞳孔会由散大状态逐渐缩小。瞳孔的变化反映了脑部功能的恢复，说明心脏按压成功地将血液输送到脑部，维持了脑组织的正常功能。
4.出现自主呼吸：心脏按压有效时，患者的自主呼吸功能可能逐渐恢复。自主呼吸的出现表明心脏按压改善了肺部的血液循环，恢复了肺部的气体交换功能，使患者能够自主吸入氧气并排出二氧化碳。
5.心电图显示有效心电活动：心脏按压有效时，心电图会显示有效的心电活动，如窦性心律、室性心律等。心电图的改变表明心脏按压成功恢复了心脏的电活动，使心脏能够有规律地收缩和舒张，维持正常的血液循环。
心脏按压是心肺复苏的重要环节，其有效性直接关系到患者的生存率和预后。在实施心脏按压时，应密切观察上述指征，及时调整按压的力度和频率，确保按压效果最大化。同时，心脏按压的有效性还受到多种因素的影响，如按压的深度、频率、持续时间等，因此在实施过程中应严格按照规范操作，以提高按压的成功率。
