慢性蝶窦炎不一定都需要手术。
慢性蝶窦炎的治疗方法选择需要综合多方面因素来考虑。如果症状较轻，通过药物治疗能够有效控制病情，缓解症状，可能并不需要手术。药物治疗包括使用抗生素以控制感染、鼻用糖皮质激素减轻炎症反应、黏液促排剂促进分泌物排出等。当慢性蝶窦炎经规范的药物治疗效果不佳，症状持续存在且严重影响患者生活质量，如头痛剧烈难以忍受、眼部症状明显、鼻息肉形成导致鼻腔严重阻塞等情况时，手术可能就成为必要的选择。手术的目的主要是清除病变组织、开放窦口，以改善鼻窦的通气引流，促进炎症消退。
对于一些特殊情况，如存在眶内或颅内并发症风险时，更应积极考虑手术干预。在决定是否手术时，医生会对患者进行详细的评估，包括症状的严重程度、病程长短、鼻腔鼻窦的结构、患者的整体健康状况等。同时，患者自身的意愿也是重要的考虑因素之一。即使进行了手术，术后仍需要配合药物治疗和定期随访，以确保手术效果的持久性和预防复发。患者在日常生活中也应注意鼻腔卫生、避免接触过敏原和刺激性物质等，有助于病情的恢复和预防疾病的再次发生。慢性蝶窦炎是否手术不能一概而论，需要根据具体情况进行个体化的分析和决策。
