雷公藤治疗蛋白尿的起效时间通常在2-4周左右，但具体效果因人而异，部分患者可能需要更长时间。临床观察显示，多数患者在持续用药1-2个月后蛋白尿水平明显下降，少数重症或耐药病例可能需要3个月以上疗程。药物起效速度与病理类型、病情严重程度及个体代谢差异密切相关。
雷公藤多苷作为中药提取物，主要通过抗炎、免疫调节等机制减少肾小球基底膜损伤，从而降低蛋白漏出。早期疗效多表现为尿蛋白定量减少或尿常规转阴，但完全缓解需结合肾功能指标综合评估。临床建议每2周复查24小时尿蛋白定量，动态监测药物反应。对于激素依赖型肾病综合征，联合雷公藤可缩短激素减量周期，但需注意起效后仍需维持治疗4-6个月以防复发。部分研究指出，微小病变型肾病起效较快，而膜性肾病等慢性病变需延长观察期。
使用雷公藤需严格监测肝功能、血常规，避免与肝毒性药物联用。育龄期患者用药期间必须避孕，因该药可能影响生殖功能。出现胃肠道不适或皮肤过敏时应及时调整剂量。蛋白尿反复需排查感染、劳累等诱因，不可盲目增加药量。临床实践表明，配合低盐优质蛋白饮食可增强疗效。肾功能不全者需在医师指导下调整给药方案，避免药物蓄积。定期评估疗效无效者需考虑更换免疫抑制剂方案。
