跟腱断裂需进行体格检查、超声检查、磁共振成像、X线检查、关节活动度评估。具体分析如下:
1.体格检查:通过观察和触摸判断跟腱是否连续,检查局部有无凹陷或肿胀。常用提踵试验或Thompson试验确认断裂情况,患者俯卧时挤压小腿肌肉,足部无跖屈动作提示断裂。
2.超声检查:高频超声可清晰显示跟腱纤维的连续性,准确判断断裂位置和程度。动态超声还能观察肌腱在运动中的状态,对部分撕裂的诊断尤为重要。
3.磁共振成像:对软组织分辨率高,能全面评估跟腱断裂的范围、断端回缩程度及周围组织损伤情况。适合术前规划或复杂病例的详细评估。
4.X线检查:主要用于排除跟骨撕脱性骨折或其他骨骼异常。虽然无法直接显示肌腱,但可观察跟腱附着点是否伴有骨性损伤。
5.关节活动度评估:通过被动背屈和主动跖屈测试判断功能受限程度。踝关节活动范围明显减小或力量减弱时,需结合其他检查明确断裂情况。
跟腱断裂后应避免自行按摩或热敷,防止断端进一步分离。早期固定制动很关键,确诊后需根据损伤程度选择保守或手术治疗。康复期间需严格遵循医嘱逐步恢复活动,过早负重可能导致再断裂。饮食上适当补充蛋白质有助于肌腱修复。定期复查可及时调整治疗方案。