佝偻病初期主要表现为夜间睡眠不安稳、多汗且与室温无关、枕部头发稀疏脱落、肌肉张力减退、骨骼改变如颅骨软化等。具体分析如下：
1.夜间睡眠不安稳：初期患儿常出现易惊醒、哭闹频繁，睡眠质量差与神经兴奋性增高有关。维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致植物神经功能紊乱，进而干扰正常睡眠节律。
2.多汗且与室温无关：头部及颈部出汗明显，尤其在进食或睡眠时加重。汗液刺激易引发局部皮肤瘙痒，频繁摩擦可能导致枕秃。多汗与自主神经调节异常及代谢紊乱相关。
3.枕部头发稀疏脱落：长期卧床摩擦使枕部头发脱落，形成环形脱发区。该表现与出汗增多及头部活动受限有关，是初期典型体征之一。
4.肌肉张力减退：腹部膨隆呈蛙腹状，关节松弛且运动发育迟缓。肌张力下降与低血磷导致的能量代谢障碍有关，影响肌肉收缩功能。
5.骨骼改变如颅骨软化：按压枕骨或顶骨后部有乒乓球样弹性感，囟门闭合延迟。骨样组织钙化不足使颅骨硬度下降，长期未干预可能进展为方颅或肋骨串珠。
佝偻病初期表现易被忽视，需结合喂养史及环境因素综合判断。早期发现并及时补充维生素D可有效阻止病情发展，定期监测血钙磷及碱性磷酸酶水平有助于评估疗效。避免盲目补钙，过量可能加重肾脏负担。
