小孩发烧时手脚冰凉但全身发烫，主要是由于体温调节中枢功能不完善，导致末梢循环不良。发烧初期，体内热量迅速增加，但四肢血管收缩以减少散热，使得手脚温度较低，而核心体温持续升高，表现为躯干和头部发烫。这种现象在婴幼儿中较为常见，属于生理性反应。
发烧是免疫系统对抗病原体的自然反应，体温升高有助于抑制病原体繁殖。当感染发生时，体温调节中枢会将设定点调高，促使肌肉收缩产热，同时减少皮肤血流以保存热量。由于儿童神经系统发育尚未成熟，四肢血管收缩反应可能过强，导致手脚冰凉。随着体温持续上升，核心区域如胸腔、腹腔温度升高，而末梢循环不足的部位温度较低，形成外冷内热的表现。若高热持续不退，可能引发寒战或惊厥，需密切观察。
发现孩子发烧且手脚冰凉时，应避免过度捂热，以免阻碍散热导致体温进一步升高。适当减少衣物，用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处帮助降温。监测体温变化，若超过38.5℃可考虑使用退烧药，但需按体重计算剂量。注意补充水分，防止脱水。若手脚持续冰冷伴随精神萎靡、皮肤花纹或高热不退，需及时就医，排除严重感染或循环障碍。夜间体温易升高，建议每2-3小时监测一次，保持室内通风。
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副主任医师 首都医科大学宣武医院
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周小凤
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黄东生
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黄东生
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周小凤
副主任医师 首都医科大学宣武医院
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