小孩发烧时手脚冰凉但身体发烫，属于常见现象，通常与体温调节中枢未发育完善有关。此时需及时监测体温，适当保暖手脚，同时采取物理降温或药物退烧措施，避免高热引发惊厥或其他并发症。
发烧时手脚冰凉是因末梢循环较差，血液集中供应内脏导致。体温上升期可能出现寒战、畏冷，此时可轻揉手脚促进血液循环，或用温水泡脚改善冰凉感。身体发烫需根据体温采取对应措施：体温低于38.5℃时优先物理降温，如温水擦拭颈部、腋窝等部位，减少衣物帮助散热；超过38.5℃或伴有不适症状时，需按剂量服用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药。注意补充水分，选择清淡易消化食物，保持室内通风。若持续高烧超过24小时，或出现精神萎靡、呕吐、皮疹等症状，应立即就医。
注意事项包括避免过度包裹衣物导致体温进一步升高，尤其不可使用酒精擦浴，以免刺激皮肤或引发酒精中毒。退烧药需严格按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4-6小时，24小时内不超过4次。物理降温时水温需接近体温，过冷可能引起寒战。观察是否伴随咳嗽、腹泻等症状，有助于判断病因。新生儿及3个月以下婴儿发烧需直接送医，不可自行用药。记录发烧时间、温度变化及用药情况，就诊时提供详细病史。
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王林中
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周小凤
副主任医师 首都医科大学宣武医院
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