川乌确实可能对肝脏造成损害。川乌含有乌头类生物碱，这类成分具有明确的肝毒性，长期或过量使用可能导致肝细胞损伤、转氨酶升高，严重时甚至引发药物性肝炎或肝功能衰竭。现代毒理学研究证实，川乌的毒性成分需通过肝脏代谢，过量摄入会加重肝脏负担，造成不可逆的损伤。
川乌的肝毒性与其所含的乌头碱、次乌头碱等成分密切相关。这些生物碱在体内代谢过程中会产生自由基和活性氧，直接攻击肝细胞膜，导致细胞凋亡或坏死。临床案例显示，部分患者因服用含川乌的方剂后出现黄疸、厌食、肝区疼痛等症状，生化检查可见ALT、AST显著升高。动物实验也证实，川乌提取物可诱发实验性肝损伤，病理切片显示肝小叶中央静脉周围出现明显炎性浸润和脂肪变性。个体差异如CYP450酶基因多态性可能影响毒素代谢速度，进一步加剧肝损伤风险。
使用川乌必须严格遵循医嘱，避免自行配伍或超剂量服用。肝功能不全者、长期饮酒人群及老年人应禁用，因这类人群肝脏代谢能力较弱，更易出现毒性蓄积。服药期间需定期监测肝功能指标，如发现乏力、恶心或皮肤巩膜黄染等异常，应立即停药并就医。中医临床强调川乌需经过规范炮制以降低毒性，生品仅限外用。同时需注意避免与肝毒性药物联用，如对乙酰氨基酚、抗结核药等，以免产生协同毒性。储存时需与其他药材分开，防止误服误用。
