宫腔镜可以清除部分类型的子宫肌瘤，但并非适用于所有肌瘤。宫腔镜手术主要针对黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤，这类肌瘤与宫腔关系密切，可通过宫腔镜器械直接切除。对于完全位于肌壁间或浆膜下的肌瘤，宫腔镜无法触及，需选择腹腔镜或开腹手术等其他方式。
宫腔镜手术通过自然腔道进行，无需腹部切口，具有创伤小、恢复快的优势。手术时，医生将镜体经阴道置入宫腔，在直视下用电切环或激光等工具逐层切除肌瘤组织。对于直径小于5厘米的黏膜下肌瘤，尤其是带蒂的Ⅰ型或Ⅱ型肌瘤，宫腔镜能完整切除并保留子宫结构。术后肌瘤复发率与残留组织量相关，若基底切除不彻底，可能需二次手术。部分病例可能出现宫腔粘连或术中出血，需结合术前超声或MRI评估肌瘤位置及血供情况。
选择宫腔镜手术需严格掌握适应症。术前需明确肌瘤类型、数量及与子宫内膜的关系，避免对弥漫性肌瘤或恶性病变盲目操作。术中需监测液体平衡，防止灌流液过量吸收导致并发症。术后需定期随访，通过超声检查确认宫腔形态恢复情况。合并严重内科疾病或凝血功能障碍者应谨慎评估手术风险。术后短期内避免剧烈运动或性生活，若有异常出血或发热需及时就医。
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王少为
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