宫腔镜可以切除子宫肌瘤，但仅限于符合特定条件的肌瘤。宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤，这类肌瘤位置靠近子宫内膜，便于通过宫腔镜器械直接切除。对于完全位于肌壁间或浆膜下的肌瘤，宫腔镜无法触及，需选择腹腔镜或开腹手术等其他方式。
宫腔镜手术通过自然腔道进行，无需腹部切口，具有创伤小、恢复快的优势。手术时，医生将镜体经阴道置入宫腔，在直视下用电切环或激光等工具逐层切除肌瘤组织。术后肌瘤残基可能自行排出或被吸收，但需注意肌瘤大小和数量影响手术效果。通常直径小于5厘米、蒂部较细的黏膜下肌瘤最适合宫腔镜切除。若肌瘤体积过大或血供丰富，术中可能出现出血量增多、手术时间延长等情况，必要时需中转开腹。术后需病理检查确认肌瘤性质，排除恶性病变。
选择宫腔镜手术前需完善超声或MRI评估肌瘤位置、大小及与宫腔关系。严重心肺疾病、生殖道急性感染或宫颈瘢痕狭窄者不宜手术。术后可能出现短暂发热、腹痛或阴道出血，通常1-2周缓解。需警惕子宫穿孔、水中毒等罕见并发症，术后1个月禁止性生活及盆浴，定期复查超声观察宫腔恢复情况。复发风险与肌瘤残留或多发倾向相关，长期随访至关重要。
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