桑枝不能与寒凉药、泻下药、收敛药、燥热药、毒性药配伍。具体分析如下：
1.寒凉药：桑枝性平偏温，与寒凉药同用易导致药性冲突，减弱桑枝通络活血的功效。寒凉药如黄连、黄芩等可能抑制桑枝的温通作用，影响气血运行，甚至引发腹痛或肢体麻木等不适。
2.泻下药：桑枝具有舒筋活络之效，而泻下药如大黄、芒硝等易耗伤津液，导致筋脉失养。两者合用可能加重体内津液亏损，使筋脉拘急或肢体无力，反而不利于风湿痹症的治疗。
3.收敛药：桑枝以疏通为长，收敛药如五味子、乌梅等固涩作用明显，可能阻滞桑枝的宣散之性。这种配伍会减弱桑枝祛风除湿的效果，甚至导致气滞血瘀，加重关节疼痛或肿胀。
4.燥热药：桑枝虽偏温，但性较平和，若与附子、干姜等大热之品同用，可能助火伤阴。过度温燥易耗损阴血，引发口干、烦躁或皮肤干燥，影响桑枝调和营卫的作用。
5.毒性药：桑枝常用于风湿调理，若与雷公藤、马钱子等有毒药物配伍，可能增加肝肾负担。毒性叠加易损伤正气，轻则头晕恶心，重则肝肾功能异常，不利于长期调治。
桑枝的配伍禁忌需结合其药性特点及临床应用。合理避开相恶之品，既能发挥其祛风通络之效，又可避免不良反应。医者应审证求因，权衡药性，确保用药安全有效。
