桑白皮在常规使用下对肝脏无明显损害，但过量或长期服用可能增加肝脏负担。作为一味传统中药材，桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿等功效，临床常用于治疗肺热咳喘、水肿胀满等症。现代药理桑白皮含桑皮苷、桑皮素等活性成分，在正常剂量范围内经肝脏代谢不会造成显著损伤，但体质特殊或肝功能异常者需谨慎。
桑白皮的潜在肝毒性与其使用方式和个体差异密切相关。动物实验显示，大剂量桑白皮提取物可能引起血清转氨酶升高，提示肝脏细胞受损风险。部分临床案例中，长期超量服用含桑白皮的复方制剂者出现药物性肝损伤，表现为黄疸、乏力等症状。这种肝毒性与其中某些成分的代谢产物蓄积有关，尤其是合并使用其他肝毒性药物时风险倍增。正常煎服情况下，桑白皮的毒性成分溶出率较低，但酊剂或浓缩制剂可能提高风险系数。
使用桑白皮前应评估肝功能状态，慢性肝病患者需在医师指导下调整剂量。避免与对乙酰氨基酚、抗结核药物等已知肝毒性药物联用。煎煮时建议配伍甘草、大枣等缓和药性的药材，煎煮时间不少于30分钟以降低潜在毒性。服药期间定期监测肝功能指标，出现食欲减退、皮肤黄染等异常症状立即停药就医。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应严格遵循医嘱，不可自行长期服用。购买药材时需鉴别真伪，避免误用同名异物导致中毒风险。
