桑白皮在常规使用下对肾脏无明显伤害，但过量或长期使用可能增加肾脏负担。传统医学认为桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿的功效，现代药理研究显示其含有的活性成分在合理剂量范围内相对安全。肾脏作为代谢器官，对药物成分较为敏感，桑白皮中的部分化合物需通过肾脏排泄，超量使用可能引发潜在风险。
桑白皮的潜在肾毒性与其使用方式和个体差异密切相关。动物实验显示，大剂量桑白皮提取物可能导致肾小管损伤，但临床研究中尚未发现常规治疗剂量下的显著肾损害案例。部分含有桑白皮的复方中药在慢性肾病治疗中甚至表现出保护作用，说明其效应具有双向性。桑白皮的利尿作用可能加重电解质紊乱，肾功能不全者使用前应评估风险。桑白皮与某些西药如利尿剂或肾毒性药物联用可能产生协同毒性，需警惕药物相互作用。
使用桑白皮时需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。肾功能异常者、老年人及体质虚弱人群应慎用，必要时监测肾功能指标。煎煮时间过久可能增加某些成分的溶出量，建议控制煎药时长。如出现尿量异常、水肿加重或腰酸乏力等症状，应立即停药并就医。选购药材时需确保来源正规，避免因炮制不当或杂质残留导致额外风险。孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用，确保用药安全。
