急性肾衰竭必须要换肾吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾衰竭不一定必须要换肾。

急性肾衰竭是指各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。当发生急性肾衰竭时，肾脏功能在短期内急剧下降，但这并不意味着都需要换肾来解决。对于急性肾衰竭患者，首先应积极寻找并纠正导致肾损伤的可逆因素，如及时纠正血容量不足、解除尿路梗阻、治疗感染等。通过去除病因和积极的支持治疗，很多患者的肾功能是可以恢复的，并不需要进行换肾手术。

在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征、出入量、电解质和酸碱平衡等情况。可能会采取限制液体入量、维持电解质平衡、营养支持等措施。如果患者出现了严重的并发症，如难以纠正的酸中毒、高钾血症等危及生命的情况，可能需要进行临时的血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等，以帮助患者度过危险期，等待肾功能的恢复。只有在极少数情况下，如急性肾衰竭转为慢性肾衰竭且肾功能持续恶化不能恢复，经过综合评估后符合肾移植条件且有合适的肾源时，才会考虑进行换肾手术。急性肾衰竭患者应根据具体情况选择合适的治疗方法，而不是一概而论地认为必须要换肾。早期诊断、及时治疗和积极的干预对于改善急性肾衰竭患者的预后非常重要。医生会根据患者的病情特点制定个体化的治疗方案，以最大程度地保护肾功能，提高患者的生存率和生活质量。

2024-09-07 浏览 3

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